Centrul medical Galaxia: Sănătatea coloanei vertebrale este esențială Ⓟ

1. Cât de frecvent se întâlnește hernia de disc și cât de gravă este această afecțiune?

O persoană care nu cunoaște ce este durerea de spate constantă sau periodică - este mai degrabă o excepție, decât o normalitate. Astăzi, aproximativ 85-90% din populația planetei suferă de astfel de afecțiuni, hernia de disc fiind una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. În acest caz, persoana experimentează un disconfort constant în zona inferioară a spatelui, iar durerea se poate extinde la nivelul feselor și picioarelor. Devine necesară limitarea mișcării și administrarea tratamentului medicamentos pentru a preveni durerea.

2. Domnule doctor, în care porțiuni ale coloanei vertebrale se formează hernia de disc cel mai frecvent și de ce?

Hernia poate să apară la orice disc, dar este mai des întâlnită în regiunea lombo-sacrală a coloanei vertebrale, mai rar în regiunea cervicală și toracică. Cele mai frecvente cauze sunt: (i) Suprasolicitările de natură statică, adică efortul static prelungit, cu aflarea într-o singură poziție. Astfel, atât poziția de „așezat”, cât și cea de “stat în picioare” de lungă durată - pot fi la fel de dăunătoare. Acest lucru se referă de ex. la șoferi, coafori, angajați de birou. (ii) Suprasolicitările de natură dinamică, asociate cu ridicarea greutăților. Aici vorbim despre hamali, sportivi profesioniști. (iii) Traumatismele, fracturile, contuzii ale vertebrelor. (iv) Osteocondroza coloanei vertebrale. (v) Scolioza. (vi) Excesul de greutate.

3. Cum o persoană poate afla dacă are hernie de disc?

Cele mai comune semne și simptome ale herniei de disc. Slăbiciune, amorțeală, dureri înțepătoare la nivelul membrelor, în cazuri grave – afecțiuni ale organelor pelvine, atrofia musculară, paralizia nervului peronier la picior (membru inferior).

În regiunea cervicală: Durere de cap severă, adesea pulsatilă, stare de amețeală, slăbiciune și sentimentul lipsei de aer sau a respirației greoaie, creșterea tensiunii arteriale, amorțeală la nivelul degetelor mâinilor, durere și senzația de rigiditate la nivelul gâtului.

În regiunea toracică: Senzația de arsură și durere în piept, dureri „false” în zona inimii, senzația de durere și, uneori, pierderea sensibilității pielii între omoplați.

În regiunea lombaro-sacrală: Dureri acute, înțepătoare în partea inferioară a spatelui, la aplecare sau în cazul ridicării de greutăți; senzația de amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor. În cazuri severe, persoana poate prezenta acuze de incontinență sau retenție urinară, modificări de scaun și tranzit intestinal.

Pentru stabilirea diagnosticului herniei de disc intervertebral, în primul rând, este recomandată examinarea pacientului de către medicul specialist – ortoped-vertebrolog, neurolog sau neurochirurg. În unele cazuri, medicul indică efectuarea unor investigații, precum: examenul RMN, tomografia computerizată (CT), radiografia (RX) sau electromiografia (EMG) - care nu necesită o pregătire specială a pacientului.

4. Care sunt cele mai moderne metode de tratament ale herniei de disc, în prezent?

Cu siguranță, fiecare persoană dorește să se vindece fără a apela la intervenție chirurgicală. Din fericire, aproximativ 80% din toate herniile de disc pot fi tratate eficient prin metode conservatoare de tratament. Acestea includ urmarea unui program de exerciții și/sau de administrare a medicamentelor (antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), diuretice, miorelaxante și condroprotectoare, preparate care întăresc vasele de sânge, suplimente de vitamine și minerale). În rezultat, dacă după 6 săptămâni de tratament medicamentos, starea pacientului nu se ameliorează, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală poate avea consecințe. De obicei, se formează cicatrici post-operatorii, care ulterior pot provoca aceleași simptome ca și hernia de disc. La fel, există un risc crescut de complicații din cauza unui tratament nereușit. În literatura de specialitate există și un termen special - «sindromul operației nereușite» sau «flat back syndrome». Și deși succesele și realizările vertebrologiei chirurgicale moderne sunt de necontestat, frecvența «sindromului operației nereușite» rămâne a fi extrem de ridicată. Astfel, numai în Marea Britanie, anual sunt înregistrate peste 2 000 de cazuri al acestui sindrom.

În cazul în care hernia este de dimensiuni mici, pacientului i se recomandă tratamentul non-chirurgical al herniei de disc, și anume: procedura de puncție, adică “injecție” în disc, denumită «nucleoplastia cu plasmă rece». Această metodă constă în puncția discului intervertebral cu ajutorul unui electrod special foarte subțire și evaporarea unei părți din nucleul pulpos (un material gelatinos aflat în mijlocul discului intervertebral), folosind energia plasmei reci (temperatura de 40-50°C), formate la capătul electrodului. În rezultat, hernia scade în dimensiuni și micșorează presiunea asupra nervilor spinali, determinând ameliorarea durerii și a altor simptome neplăcute.

Nucleoplastia cu plasmă rece servește drept “punte de legătură” între terapia conservatoare, care, la un anumit moment, devine ineficientă, și tratamentul chirurgical al herniei de disc, i.e. intervenția de discectomie, care, în majoritatea cazurilor, reprezintă ultima opțiune pentru pacient.

5. Și dacă hernia este deja de dimensiuni mari?

În cazul unei hernii de disc de dimensiuni mari, se recomandă efectuarea procedurii minim-invazive de Endoscopie Biportală Unilaterală (UBE).

6. Ce presupune această tehnică, mai exact?

Procedura UBE (Endoscopia Biportală Unilaterală) reprezintă o intervenție chirurgicală minim-invazivă de ultimă generație, care are drept scop îndepărtarea herniei de disc care comprimă rădăcinile nervoase și măduva spinării, cauzând dureri și disconfort. Această tehnică permite reducerea la minim a deteriorării țesuturilor moi, prin efectuarea punctuală a intervenției, doar în zona patologiei.

Intervenția durează, în medie, o oră și se efectuează cu ajutorul echipamentelor endoscopice moderne și a micro-instrumentelor, atât sub anestezie generală, cât și locală. Înainte de operație, medicul chirurg determină cu exactitate poziționarea herniei de disc intervertebral și face două incizii mici pe piele, cu o lungime de 7-8 mm. Astfel, printr-o incizie - se introduce endoscopul, care furnizează o imagine mărită pe monitor, iar prin cealaltă incizie - se introduc instrumentele pentru îndepărtarea herniei. În rezultat, se exclude complet deteriorarea țesuturilor sănătoase, iar recuperarea post-operatorie este ușoară și rapidă. Deja în 2-3 ore de la intervenție, pacientul poate să se ridice și să se deplaseze independent prin cameră, să meargă la toaletă și să facă duș. Durata spitalizării este de o singură zi, astfel, tratamentul neurochirurgical endoscopic al herniilor de disc se referă la  chirurgia ambulatorie sau „chirurgia de o zi”. Durerile la nivelul coloanei vertebrale dispar imediat după intervenție, însă simptomele neurologice, precum slăbiciunea și amorțeala membrelor, pot persista pentru o perioadă mai lungă. În unele cazuri, paralizia nervului peronier la picior, din păcate, poate fi ireversibilă. 

Dacă aveți semne și simptome care vă îngrijorează, programați-vă, cât mai curând posibil, un consult la medicul neurochirurg. Cu cât mai devreme pacientul va iniția tratamentul necesar, cu atât mai eficient va fi rezultatul intervenției.

În acest fel, procedura minim-invazivă de Endoscopie Biportală Unilaterală (UBE) asigură:

• Eficiență și siguranță - diagnostic și tratament eficace al bolilor coloanei vertebrale, cu risc minim de recidive și complicații.
• Traumatism redus - caracterul minim-invaziv al procedurii permite evitarea pierderilor de sânge și reduce la minim deteriorarea țesuturilor moi.
• Recuperare rapidă - o durată scurtă de spitalizare (1 zi) și de reabilitare postoperatorie. 
• Controlul durerii și calitatea vieții - reducerea la minim a sindromului de durere, precum și a formării cicatricilor post intervenție.

Țin să subliniez faptul că Centrul medical "Galaxia" este prima și singura instituție medicală din Moldova, în cadrul căreia se efectuează tratamentul non-chirurgical al herniei de disc, prin metoda minim-invazivă UBE.

La finalul discuției noastre, aș dori să-mi exprim profunda recunoștință directorului general al Centrului medical "Galaxia", Dlui Valeriu MACIUCA, pentru susținerea și ajutorul acordat în achiziționarea echipamentelor endoscopice de ultimă generație, în scopul de a răspunde la nevoile pacienților clinicii noastre, precum și pentru posibilitatea medicilor chirurgi din clinică de a avea o dezvoltare profesională continuă, prin participarea la cursuri de specializare din diferite țări, și de a activa în Moldova, în corespundere cu standardele internaționale ale medicinei.

În clinica noastră, puteți beneficia de un spectru complex de tratamente pentru durerile de spate, de la tratamentul conservator cu preparate medicamentoase, terapia manuală și fizioterapia, până la îndepărtarea non-chirurgicală a herniilor de disc, chirurgia endoscopică minim-invazivă a coloanei vertebrale și, la necesitate, intervenții chirurgicale de reconstrucție complexe.

Nu există metode de tratament reușite sau mai puțin reușite, există doar metoda cea mai potrivită de tratament pentru fiecare pacient în parte!

Dr. ȘAVGA Nicolai – medic vertebrolog, traumatolog-ortoped, categoria superioară, , dr. hab. şt. med., conferenţiar cercetător, Om Emerit al Republicii Moldova